心臟驟停期，就是心室顫動(dòng)的時(shí)刻。這時(shí)患者會(huì)突然倒地、意識(shí)喪失、呼吸停止。這是最后的機(jī)會(huì)窗口：需要在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和使用AED。

猝死發(fā)生前的誘發(fā)因素，主要有情緒激動(dòng)（25.66%）、勞累（24.53%）、血容量改變（8.95%）、飲酒、過飽等。

為什么猝死好像總是發(fā)生在熬夜、加班之后？這是因?yàn)樾难芟到y(tǒng)有兩套神經(jīng)系統(tǒng)相互配合：一是抑制心臟活動(dòng)的迷走神經(jīng)，二是使心臟興奮的交感神經(jīng)。壓力、憤怒、驚嚇會(huì)導(dǎo)致機(jī)體釋放大量的兒茶酚胺（一種由腎上腺素產(chǎn)生的應(yīng)激激素），負(fù)責(zé)刺激交感神經(jīng)。過量的兒茶酚胺會(huì)造成血壓急劇升高，冠脈小分支閉塞，造成心肌損害，甚至危及生命。有一種疾病叫“心碎綜合征”，部分原因就是壓力或情緒波動(dòng)引起的兒茶酚胺大量釋放造成心肌損害。

當(dāng)勞累和壓力成為生活中的常量，疾病的發(fā)生也就無可避免。

足球世界里的警示與進(jìn)步

足球運(yùn)動(dòng)與心源性猝死的糾葛，遠(yuǎn)比公眾意識(shí)到的要深。

2003年6月，喀麥隆中場維維安-福在聯(lián)合會(huì)杯上突然倒地，醫(yī)療人員花了45分鐘做心肺復(fù)蘇，未能救回。他28歲，死因?yàn)榉屎裥托募〔　＿@一幕通過電視信號(hào)傳遍了全世界，成為足球史上最令人窒息的畫面之一。維維安-福的離世，讓國際足聯(lián)開始重視球員的心臟健康問題。

2007年，塞維利亞球員安東尼奧·普埃爾塔在無接觸情況下倒地后站起，走回更衣室后再次失去意識(shí)，三天后離世。這個(gè)細(xì)節(jié)暴露了當(dāng)時(shí)急救認(rèn)知的致命缺陷：心臟驟停后短暫恢復(fù)意識(shí)，不等于危險(xiǎn)解除。這直接推動(dòng)了“任何無接觸倒地都應(yīng)被視為心臟驟停，直到證明不是”這一急救原則的確立。

2009年，西班牙人隊(duì)隊(duì)長達(dá)尼-哈爾克在集訓(xùn)酒店給妻子打電話時(shí)突然心臟驟停，再也沒有醒來。他的悲劇直接推動(dòng)了西甲強(qiáng)制所有球場配備AED。2018年，佛羅倫薩隊(duì)長達(dá)維德-阿斯托里在睡夢中離世，年僅31歲。他的離去引發(fā)了一個(gè)追問：為什么在意大利——當(dāng)時(shí)世界上唯一對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行強(qiáng)制性心臟篩查的國家——依然會(huì)發(fā)生這樣的悲??？答案是：有些心臟問題不是一次檢查就能發(fā)現(xiàn)的。

這些悲劇推動(dòng)著足球醫(yī)學(xué)一步步往前走。AED成為球場標(biāo)配，急救流程寫入訓(xùn)練手冊，心臟篩查覆蓋更多球員。

并非所有故事都以悲劇收?qǐng)觥?012年，博爾頓球員法布里斯-姆萬巴在比賽中倒地，心臟停止了跳動(dòng)78分鐘，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)他進(jìn)行了15次電擊，他活了下來。2021年，丹麥中場克里斯蒂安-埃里克森在歐洲杯上突然倒下，隊(duì)長克亞爾立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，隊(duì)醫(yī)在兩分鐘內(nèi)攜AED趕到，除顫、電擊，13分鐘后埃里克森被抬出場時(shí)已恢復(fù)意識(shí)。他后來植入了ICD，休養(yǎng)八個(gè)月后重返賽場。

這兩起成功救援的背后，是系統(tǒng)性的進(jìn)步：2012年起，歐足聯(lián)強(qiáng)制要求所有比賽配備高級(jí)生命支持救護(hù)車和3臺(tái)AED，急救團(tuán)隊(duì)必須在場邊待命；歐洲杯、世界杯標(biāo)配“隊(duì)醫(yī)+急救車+直升機(jī)+現(xiàn)場AED”的立體救援體系；各俱樂部將急救訓(xùn)練納入球員常規(guī)訓(xùn)練科目。

在張雪峰離世之后，足球評(píng)論員駱明在微博上談?wù)摿俗闱驁錾闲脑葱遭赖膯栴}。他說，這些年足球比賽的強(qiáng)度和密度都在加大，但死于心臟問題的球員明顯減少了，“這應(yīng)該就是心臟防護(hù)意識(shí)提升帶來的好處”。數(shù)據(jù)支撐了他的觀察。一項(xiàng)涵蓋2002年至2022年歐洲職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員的研究顯示（源于《The American Journal of Medicine》 ），這期間發(fā)生了35起心臟驟?；蜮朗录?，其中25人死亡，10人幸存。幸存者中有8人植入了ICD，其中5人后來在比賽或訓(xùn)練中得到了設(shè)備的成功治療。

“防護(hù)網(wǎng)”的破洞在哪里

然而，不是所有案例都發(fā)生在防護(hù)體系完善的頂級(jí)賽場。

2017年7月，阿賈克斯20歲中場阿卜杜勒-努里在熱身賽中突然倒地。隊(duì)醫(yī)花了太多時(shí)間清理呼吸道，沒有及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，等AED拿來時(shí)已過去很長時(shí)間。努里保住了性命，但因腦缺氧造成永久性腦損傷。這個(gè)案例說明：即使有AED，如果急救流程不科學(xué)，死神依然會(huì)贏。

更大的破洞在職業(yè)體系之外。張雪峰倒下的那個(gè)中午，身邊沒有人會(huì)CPR，沒有AED可用。在中國數(shù)以萬計(jì)的業(yè)余球場、社區(qū)球場、校園足球場上，AED遠(yuǎn)未成為標(biāo)配，急救培訓(xùn)遠(yuǎn)未覆蓋到每一位教練和球員。

當(dāng)然，這個(gè)“破洞”正在被填補(bǔ)。

2022年9月，長沙洋湖體育公園一支業(yè)余球隊(duì)遭遇球員心臟驟停。隊(duì)友3秒內(nèi)叫停比賽，1分23秒啟動(dòng)按壓，3分02秒取來AED，6分28秒完成電擊，7分25秒患者恢復(fù)心跳。這是國內(nèi)業(yè)余足球圈知名的AED+CPR成功救治案例。

職業(yè)層面也在補(bǔ)強(qiáng)。2025年3月，某醫(yī)療器械品牌成為中國足協(xié)中國之隊(duì)官方合作伙伴，向國家隊(duì)捐贈(zèng)AED設(shè)備?；鶎蛹本扰嘤?xùn)同步推進(jìn)，湘潭、自貢、合肥等地已組織數(shù)百名校園足球教練考取救護(hù)員證。

在職業(yè)足球的語境里，駱明所說的“防護(hù)意識(shí)提升”是有數(shù)據(jù)支撐的事實(shí)。而在業(yè)余賽場，長沙的案例證明：當(dāng)AED成為標(biāo)配、急救成為本能，那些曾經(jīng)的破洞，正在被一針一線地縫合。

國際足聯(lián)的新規(guī)與未來的方向

2024年，國際足聯(lián)更新了賽事急救攻略，明確寫入一條核心原則：任何球員在沒有接觸到其他球員、球或障礙物的情況下摔倒，都應(yīng)被視為心臟驟停，直到證明不是這樣（Any player who collapses without contact with another player, the ball or an obstacle should be presumed to be experiencing an SCA until proven otherwise）。?同時(shí)提出目標(biāo)：如果球場邊的急救團(tuán)隊(duì)能在2分鐘內(nèi)使用AED進(jìn)行除顫，患者生存率可以接近100%。

這條原則背后，是福、普埃爾塔、哈爾克、阿斯托里、努里用生命換來的教訓(xùn)。

但這條原則和這個(gè)目標(biāo)，目前主要適用于職業(yè)賽場。國際足聯(lián)和各國足協(xié)的強(qiáng)制性規(guī)定，覆蓋范圍主要集中在注冊職業(yè)聯(lián)賽。業(yè)余賽事、社區(qū)球場、校園足球的保障體系建設(shè)，還需要更多力量的共同推動(dòng)。

切爾西在過去一個(gè)賽季的經(jīng)驗(yàn)提供了另一種思路。在多名球員遭遇傷病后，俱樂部減少了折返跑測試和不必要的體能訓(xùn)練，更多地專注于技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練；同時(shí)啟動(dòng)“小傷大養(yǎng)”模式。更重要的是，切爾西維持了多達(dá)31人的輪換班底，用陣容深度對(duì)抗賽程密度。對(duì)于心臟防護(hù)而言，這種思路同樣值得借鑒：減少不必要的消耗，為身體留出恢復(fù)空間，本身就是預(yù)防的重要手段。

當(dāng)家族中有人發(fā)生猝死，我們可以做什么

這是一個(gè)誰都不愿面對(duì)的問題。但如果真的發(fā)生了，了解該怎么做，是對(duì)逝者和生者都重要的事。

根據(jù)國際心臟學(xué)會(huì)的專家共識(shí)，有幾個(gè)關(guān)鍵步驟值得了解。

首先，如果條件允許，進(jìn)行遺傳基因檢測。因?yàn)橛行┻z傳性心臟病，子女有50%的概率遺傳。一旦在逝者的基因中檢測到這些突變，就一定要給子女也做一次檢測。沒有問題可以放下心中的大石頭，有問題也能盡早接受治療，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)。

其次，詳細(xì)了解三代以內(nèi)家族成員中有沒有心臟病史、早發(fā)的猝死，以及有無可疑的意外身亡——包括在淺水區(qū)游泳時(shí)溺亡、無肇事者的自發(fā)車禍等。這些看似不相關(guān)的意外，有時(shí)背后其實(shí)是心臟問題。

第三，血緣親屬要去醫(yī)院體檢。需要向心內(nèi)科醫(yī)生提供家族史，并做心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。有條件的可以加做心臟磁共振。

最后，是每個(gè)人都可以提前做的：學(xué)習(xí)急救知識(shí)，尤其是心肺復(fù)蘇?；◣讉€(gè)小時(shí)學(xué)習(xí)，關(guān)鍵時(shí)刻可以救命。

最后…

張雪峰走了。他是一位老師，也是一個(gè)AC米蘭球迷，一個(gè)在綠茵場上踢中后衛(wèi)的人。他離世后，AC米蘭俱樂部發(fā)來的悼念，讓很多人動(dòng)容。這份跨越國界的溫情，是足球這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)最動(dòng)人的部分。

但熱愛之外，還有責(zé)任。當(dāng)一個(gè)人因?yàn)闊釔鄱寂軙r(shí)，我們能否確保他奔跑的場地是安全的？當(dāng)一顆心臟在運(yùn)動(dòng)中停止跳動(dòng)時(shí)，我們能否確保有人知道該怎么做？

職業(yè)足球的防護(hù)體系在過去二十年里取得了真實(shí)的進(jìn)步。AED成為球場標(biāo)配，急救流程寫入訓(xùn)練手冊，心臟篩查覆蓋更多球員——這些變化正在拯救生命。

但這些進(jìn)步，還需要惠及更多的人。

當(dāng)足球的激情在每一塊場地上燃燒時(shí)，我們是否做好了準(zhǔn)備，守護(hù)好那一顆顆跳動(dòng)的心臟？